扩张性心肌病能治好吗(404 ）

扩张性心肌病能治好吗

本病起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50岁多见，部分患者有原发性高血压史。主要表现如下：
(1)充血性心力衰竭：为本病最突出的表现。其发生主要是由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。可出现左心功能不全的症状，常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现，病变晚期可同时出现右心衰的症状：如肝脏大、上腹部不适以及周围性水肿。
(2)心律失常：可发生各种快速或缓慢型心律失常，甚至为本病首发临床表现；严重心律失常是导致该病猝死的常见原因。
(3)栓塞：可发生心、脑、肾或肺栓塞。血栓来源于扩大的心室或心房，尤其是伴有心房颤动时。周围血管栓塞偶为该病首发症状。
(4)胸痛：虽然冠状动脉主干正常，但仍有约1/3的患者出现胸痛，其发生可能与肺动脉高压、心包受累、微血管性心肌缺血以及其他不明因素有关。

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心衰能活多少年，注意什么

乐观点说：在临床上部分心衰患者可以活二十多多年！悲观点说：在临床上绝大多数心衰患者在五年内死亡！心衰是一种阶段结果，其生存时长取决于多种因素，没有任何人可以进行精准预估！任何事情都需要依据，我不否认存在活很久的心衰患者，但就临床上的整体数据来看，50%的心衰患者会在确诊都的五年内死亡，这是任何人都无法避开的数据，这也说明了心衰治疗的及时性和必要性。心衰全名心力衰竭，表面解读是此类患者的心脏出现不同程度的功能衰减，需要从心脏彩超里进行发现，确诊心衰还有一个标志物—BNP值，这也是比较重要的一个数值，绝大多数患者所接受的治疗都一样，强心利尿扩血管，严重一点的需要植入装置进行急救。心衰如果想要治疗，除了应用各类药物、改善生活以外，更需要对基础疾病进行治疗！我上面说过了，心衰与其他疾病有所区别，它并不是单一疾病，而是一种心脏的终末阶段，是由于多种疾病造成的心功能受损所致，所以我们除了要对心脏功能进行恢复，更需要对造成心功能受损的原因进行解决，否则病情无法进行逆转，心功能只会越来越低。可能造成心功能受损的疾病有很多，其中冠心病最为常见，对于这种患者的治疗，需要注意的是血运功能的重新建立，我们应该探究背后隐藏的诱因，患者的冠脉堵塞不仅仅是斑块形成，更可能是血管整体性的痉挛所致，所以我们必须对导致血管痉挛的病灶进行治疗，方可根本性的恢复血液流动，强化心肌血供，恢复心脏的正常功能。（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

肾衰竭疾病如何进行治疗

肾衰竭建议去一些正规的医院，根据病情采取不同的治疗方案，主要还是药物治疗和替代治疗。1、首先要进行详细的检查，找清楚病因，确定肾脏情况，肾功能还剩多少，主要是那些原因导致的不断恶化等。2、药物对症治疗，治疗方向主要是以下这些，以保护肾功能为主，这就需要根据不同病人的具体情况来制定个体化的方案了3、再进一步就是需要用肾脏替代治疗了，主要是透析和肾移植。透析有血液透析和腹膜透析两种，下面有总结的优缺点，可以对比下，看具体适合哪种。

急求回答！ 痛风。

痛风（英语：gout，学名：metabolic arthritis）又称“高尿酸血症”， 是一种因嘌呤（一译“普林”）代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。

　中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。
　　中医对痛风病因与发病机制的认识有以下几方面：
　　1．素体阳盛，脏腑蕴毒：脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是发生本病的根本原因。
　　2．湿热浊毒，留注关节：湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，壅闭经络，流注关节，若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，形成痰核，坚硬如石。所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。
　　3．脾虚为本，湿浊为标：素体脾虚加之饮食不节，损伤脾胃，运化失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑，发为本病。
　　4．外邪侵袭：外邪留滞肌肉关节致气血不畅，经络不通，不通则痛，久则可致气血亏损，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬。
[编辑本段]治疗
　　控制嘌呤药物
　　由于是代谢障碍毛病，如果控制饮食也未见成效，必须要长期用药物控制。 常用药物分两类:-
　　——减少尿酸合成
　　别嘌醇片（Allopurinol 100mg），亦作别嘌呤醇，在普遍用于治疗减低血中尿酸浓度。这种可以与“嘌呤”衍生物复合的药品，可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时可诱发并加重关节炎。故在发炎时，应该停止使用。
　　——增加排出尿酸
　　丙璜舒（probenecid）
　　尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸从尿液中排出，从而减少血中尿酸的浓度，最终减少尿酸盐沉积在软组织里，减少痛风炎的发生。下列病患不宜使用；泌尿系统结石，血液失冲，化疗及癌肿引起的尿酸症。
　　苯溴香豆酮（benzbromazone）。
　　常用消炎药物
　　急性痛风可以服用
　　双氯芬酸钠，又名二克氯吩钠(Diclofenac Sodium) 非类固醇消炎止痛药 25mg每日二至三次餐后，每次一至二片。胃病者遵照医生指示服用。
　　希乐葆(celecoxib)200mg
　　每日一至二次餐后，每次一粒。心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用。
　　抑制尿酸合成的中药
　　痛风排酸胶囊-是一个抑制尿酸合成的中药，通过抑制引发痛风的嘌呤合成酶----肝肾素α小体，阻止尿酸的生成；对肾脏有很好的保护作用，防止痛风在肾、输尿管结晶成结石。
　　秋水仙碱为过时药物，对肝脏损伤比较大，肝功能有缺陷者慎重使用。
　　在急性痛风期间，不应增加控制普林药物的份量，否则增加身体免疫系统过度反应。
　　补充剂
　　鹅肌肽，又名胺(氨)肌肽 (Anserine)是人体二肽组胺酸，在肾脏中代谢，超过90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)排出体外。可以帮助尿酸排泄。
　　痛风的具体治疗
　　治疗目的在于：
　　(1)用抗炎药物终止急性发作；
　　(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(慎用秋水仙碱防止肾脏损伤)；
　　(3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤.特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用.应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症.
　　非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用,连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人.
　　除特殊疗法外,还需要注意休息,大量摄入液体,防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积.病人宜进软食.为了控制疼痛,有时需要30~60mg.夹板固定炎症部位也有帮助.降低血清尿酸盐浓度的药物,必须待急性症状完全控制之后应用.
　　在静止期,控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗,这是因为控制高尿酸血症的各种疗法在开始几周或几个月内易于引起痛风急性发作.定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效.根据能否有效降低血清尿酸盐浓度,来调节药物的种类与剂量.痛风石需要数月乃至数年才能溶解,应维持血清尿酸水平＜4.5mg/dl(＜0.26mmol/L).
　　促进尿酸排泄疗法,口服丙磺舒(500m剂)或苯磺唑酮(100m剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围.开始给予半片每日2次.逐渐增加药量达到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用强,但毒性也大.水杨酸盐能对抗上述两种药物的促进尿酸盐排泄作用,应避免作用.对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用,却不影响尿酸排泄.
　　用别嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同样也能控制血清尿酸盐浓度.与促酸药合用时,最初剂量宜小,逐渐加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).该药除能阻断尿酸形成中酶的作用(黄嘌呤氧化酶)之外,还能纠正嘌呤的过度合成.这时处理反复出现尿酸结石或有肾功能障碍的病人,特别有利.明确的尿酸结石能通过别嘌呤醇治疗得到溶解.别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适,潜在危险性的皮疹,肝炎,血管炎和白细胞减少.
　　辅助疗法 所有痛风患者都需要摄入大量液体,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此.服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化.临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿.注意避免尿液过碱化,因为这可能促进草酸钙结晶沉积.因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度,所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量.在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重.正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除,其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决.为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术.
　　痛风饮食治疗
　　“是药三分毒”，药物的主要功效与它的副作用往往是相伴相生的。在治疗疾病选用药物时，一定要谨遵医嘱，不能随便服用，尽量服用副作用少的药物，此外，食疗是一种健康无副作用的治疗方法，所以能用食疗医治的疾病，最好选择食疗。
　　痛风的治疗原则
　　假日欢聚饮食要节制，特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物。以往每每有人在饱食鱼、虾等美味后出现足踝、膝关节疼痛，到医院一检查，血液中尿酸含量明显增高，被诊断为患了痛风。
　　痛风是全身慢性代谢性疾病，因体内嘌呤代谢异常，血中的嘌呤代谢产物——尿酸含量增高所致。痛风一旦发生就无法治愈，所以要注意预防，最好的办法就是定期检查血尿酸浓度（每3个月一次），一旦发现血尿酸超过正常值，就要服用降尿酸药物，只要控制了高尿酸血症，痛风就不会发生。治疗痛风的总体原则是：
　　1）合理控制饮食；
　　2）摄入充足的水分；
　　3）生活要有规律；
　　4）适当参加体育活动；
　　5）采取有效的药物治疗；
　　6）定期进行健康体检。
　　为了预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少：
　　1 多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。
　　2 多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡，由于患者内分泌紊乱，碱性物质并不容易吸收。建议多喝含有矿物质的苏打水，在微量矿物质作用下方可少量吸收，以利改善患者体内的酸性环境。
　　3 多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。
　　急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物，如：酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。
　　可吃白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、西兰花、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜，雌性红萝卜，咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物，其中雌性红萝卜为碱性最高蔬菜，这些都是吃了不容易得痛风的食物。切忌喝啤。