什么是鼠疫(评书《白眉大侠》里面的十大未解之谜都是什么）

什么是鼠疫

基础资料
　　鼠疫（Pestis）是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病,也叫做黑死病。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。本病远在2000年前即有记载。世界上曾发生三次大流行，第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人；第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非；第三次是18世纪，传播32个国家。14世纪大流行时波及我国。1793年云南师道南所著“《死鼠行》”中描述当时“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎。鼠死不几日，人死如圻堵”。充分说明那时在我国流行十分猖獗。
[编辑本段]病原学
　　鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属。为革兰染色阴性短小杆菌，长约1～1.5μm宽约0.5～0.7μm，两端染色较深。无鞭毛，不能活动，不形成芽胞。在动物体内和早期培养中有荚膜。可在变通培养基上生长。在陈旧培养基及化脓鼠疫传播病灶中呈多形性。
　　本菌的抗原成份：①荚膜FI（fraction I）抗原，分为两种，一种是多糖蛋白质（F--I），另一种为蛋白质（F--IB）。抗原性较强，特异性较高，有白细胞吞噬作用，可用凝集、补体结合或间接血凝检测；②毒力V/W抗原，在细胞表面，V抗原是蛋白质，可使机体产生保护性抗体，W抗原为脂蛋白，不能使机体产生保护力。V/W抗原结合物有促使产生荚膜，抑制吞噬作用，并有在细胞内保护细菌生长繁殖的能力，故与细菌的侵袭力有关。
　　鼠疫杆菌产生二种毒素，一为鼠毒素或外毒素（毒性蛋白质），对小鼠和大鼠有很强毒性，另一为内毒素（脂多糖），较其它革兰氏阴性菌内毒素毒性强，能引起发热、Dic、组织器官内溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼（Shwartzman）反应。
　　鼠疫杆菌在低温及有机体生存时间较长，在脓痰中存活10～20天，尸体内可活数周至数月，蚤粪中能存活1个月以上；对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。日光直射4～5小时即死，加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%石炭酸、5%来苏，0.1升汞、5～10%氯胺均可将病菌杀死。
[编辑本段]流行病学
　　（一）传染源：鼠疫为典型的自然疫源性疾病，在人间流行前，一般先在鼠间流行。鼠间鼠疫传染源（储存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等，其中黄鼠属和旱獭属最重要。家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。当每公顷地区发现1至1.5只以上的鼠疫死鼠，该地区又有居民点的话，此地爆发人间鼠疫的危险极高。各型患者均可成为传染源，因肺鼠疫可通过飞沫传播，故鼠疫传染源以肺型鼠疫最为重要。败血性鼠疫早期的血有传染性。腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用。三种鼠疫类型可相互发展为对方型。
　　（二）传播途径：动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸入血时，病菌随吸进之血反吐，注入动物或人体内。蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。此种“鼠→蚤→人”的传播是鼠疫的主要传播。少数可因直播接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飞沫传播，造成人间肺鼠疫大流行。
　　（三）人群易感性人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。
　　（四）流行特征
　　1.鼠疫自然疫源性世界各地存在许多自然疫源地，野鼠鼠疫长期持续存在。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起。偶因狩猎（捕捉旱獭）、考查、施工、军事活动进入疫区而被感染。
　　2.流行性 本病多由疫区籍交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。
　　3.季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。人间鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以后流行。
　　4.隐染在疫区已发现有无症状的咽部携带者。
[编辑本段]发病原理与病理变化
　　鼠疫杆菌侵入皮肤后，靠荚膜、V/W抗原吞噬细胞吞噬，先有局部繁殖，随后又靠透明质酸及溶纤维素等作用，迅速经有淋巴管至局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎（腺鼠疫）。淋巴结里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、败血症和严重中毒症状。脾、肝、肺、中枢神经系统等均可受累。病菌播及肺部，发生继发性肺鼠疫。病菌如直接经呼吸道吸入，则病菌先在局部淋巴组织繁殖。继而播及肺部，引起原发性肺鼠疫。
　　在原发性肺鼠疫基础上，病菌侵入血流，又形成败血症，称继发性败血型鼠疫。少数感染极严重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，称原发性败血型鼠疫，病死率极高。
　　鼠疫基本病变是血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血性、坏死性病变。淋巴结肿常与周围组织融合，形成大小肿块，呈暗红或灰黄色；脾、骨髓有广泛出血；皮肤粘膜有出血点，浆膜腔发生血性积液；心、肝、肾可见出血性炎症。肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎，支气管及肺泡有出血性浆液性渗出以及散在细菌栓塞引起的坏死性结节。
[编辑本段]临床表现
　　潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血型鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天，甚至短仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。
　　临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同。
　　腺鼠疫占85～90%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多，故腹股沟淋巴结炎最多见，约占70%；其次为腋下，颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛，病后第2～3天症状迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫。4～5日后淋巴结化脓溃破，随之病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治疗后，病死率可降至5～10%。
　　肺鼠疫是最严重的一型，病死率极高。该型起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀；肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。如抢救不及时，多于2-3日内，因心力衰竭，出血而死亡。
　　败血型鼠疫又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、DIC和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。继发性败血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来，症状轻重不一。
　　轻型鼠疫又称小鼠疫，发热轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。
　　其他少见类型
　　1.皮肤鼠疫病菌侵入局部皮肤出现痛疼性红斑点，数小时后发展成水泡，形成脓疱，表面复有黑色痂皮，周围有暗红色浸润，基底为坚硬溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性脓疱，类似天花，有天花样鼠疫之称。
　　2.脑膜脑炎型多继发于腺型或其它型鼠疫。在出现脑膜脑炎症状、体征时、脑脊液为脓性，涂片或培养可检出鼠疫杆菌。
　　3.眼型病菌侵入眼结膜，致化脓性结膜炎。
　　4.肠炎型除全身中毒症状外，有腹泻及粘液血样便，并有呕吐、腹痛、里急后重，粪便可检出病菌。
　　5.咽喉型为隐染。无症状，但从鼻咽部可分离出鼠疫杆菌。见于预防接种者。
[编辑本段]诊断
　　对第一例病人及时发现与确诊，对本病的控制与预防极为重要。流行病学资料当地曾有鼠间鼠疫流行或有赴疫区史；有接触可疑动物或类似患者。临床资料根据各型临床特点。实验室诊断是确定本病最重要依据。对一切可疑病人均需作细菌学检查，对疑似鼠疫尸体，应争取病解或穿刺取材进行细菌学检查。血清学应以双份血清升高4倍以上作为诊断依据。
　　1．常规检查
　　（1）血象白细胞总数大多升高，常达20～30×109/L以上。初为淋巴细胞增高，以后中性粒细胞显著增高，红细胞、血红蛋白与血小板减少。
　　（2）尿尿量减少，有蛋白尿及血尿。
　　（3）肠炎型者呈血性或粘液血便，培养常阳性。
　　2.细菌学检查 采淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液进行检查。
　　（1）涂片检查用上述材料作涂片或印片，革兰氏染色，可找到G－两端浓染的短杆菌。约50～80%阳性。
　　（2）细菌培养检材接种于普通琼脂或肉汤培养基。血培养在腺鼠疫早期阳性率为70%，晚期可达90%左右。败血症时可达100%阳性。
　　（3）动物接种将标本制成生理盐水乳剂，注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔内，动物于24～72小时死亡，取其内脏作细菌检查。
　　（4）噬菌体裂解试验用鼠疫噬菌体加入已检出的可疑细菌中，可看到裂体及溶菌现象。
　　3．血清学检查
　　（1）间接血凝用F1抗原检测患者或动物血清中F1抗体。F1抗体持续1～4年，故常用于流行病学调查及回顾性诊断。
　　（2）荧光抗体染色检查用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本。特异性、灵敏性较高。
　　（3）其它酶联免疫吸附试验，放射免疫沉淀试验可测定F1抗体，灵敏性高，适合天大规模流行病学调查。
[编辑本段]鉴别诊断
　　（一）腺鼠疫 应与下列疾病鉴别。
　　1．急性淋巴结炎 此病有明显的外伤，常有淋巴管炎、全身症状轻。
　　2．丝虫病的淋巴结肿 本病急性期，淋巴结炎与淋巴管炎常同时发生，数天后可自行消退，全身症状轻微，晚上血片检查可找到微丝蚴。
　　3．免热病 由免热病菌感染引起，全身症状轻，腺肿境界明显，可移动，皮色正常，无痛，无体姿，预后较好。
　　（二）败血型鼠疫 需与其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎相鉴别。应及时检测相应疾病的病原或抗体，并根据流行病学、症状体征鉴别。
　　（三）肺鼠疫 须与大叶性肺炎、支原体肺炎、肺型炭疽等鉴别。主要依据临床表现及痰的病原学检查鉴别。
　　（四）皮肤鼠疫应与皮肤炭疽相鉴别。
[编辑本段]治疗
　　凡确诊或疑似鼠疫患者，均应迅速组织严密的隔离，就地治疗，不宜转送。隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培养（每3日1次）3次阴性，肺鼠疫6次阴性。
　　（一）一般治疗及护理
　　1．严格的隔离消毒患者应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理（、灭蚤及消毒）。病区、室内定期进行消毒，病人排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”防护服，戴棉花沙布口罩，穿第筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。
　　2．饮食与补液 急性期应给患者流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。
　　3．护理 严格遵守隔离制度，做好护理工作，消除病人顾虑，达到安静休息目的。
　　（二）病原治疗 治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。
　　1．链霉素：为治疗各型鼠疫特效药。成人首剂量1g，以后每次0.5g，每4小时1次，肌注，1～2天后改为每6小时1次。小儿20～40mg/kg/日，新生儿10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。对严重病例应加大剂量，最初二日，每日4g，继以每日2g，分4次肌注。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。疗程一般7～10天，甚者用至15天。
　　2．庆大霉素：每日24～32万μ，分次稀释后静脉滴入，持续7～10天。
　　3．四环素对链霉素耐药时可使用。轻症者初二日，每日2～4g，分次口服，以后每日2g；严重者宜静脉滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好转后改为口服。疗程7～10天。
　　4．氯霉素：每日3～4g，分次静脉滴入或口服，退热后减半，疗程5～6天。对小儿及孕妇慎用。
　　5．磺胺嘧啶：首剂5g，4小时后2g，以后每4小时1g，与等量碳酸氢钠同服，用至体温正常3日为止。不能口服者，可静脉注射。磺胺只对腺鼠疫有效，严重病例不宜单独使用。
　　（三）对症治疗烦躁不安或疼痛者用镇静止痛剂。注意保护心肺功能，有心衰或休克者，及时强心和抗休克治疗；有Dic者采用肝素抗凝疗法；中毒症状严重者可适当使用肾上腺皮质激素。对腺鼠疫淋巴结肿，可用湿热敷或红外线照射，未化脓切勿切开，以免引起全身播散。结膜炎可用0.25%氯霉素滴眼，一日数次。
[编辑本段]预防
　　严格控制传染源
　　1．管理患者发现疑似或确诊患者，应立即按紧急上报，同时将患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应或深埋。接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。
　　2．消灭动物传染源：对自然疫源地进行监测，控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠爱国卫生运动。旱獭在某些地区是重要传染源，也应大力捕杀。
　　3．切断传播途径：灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药；加强交通及国镜检疫对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。
　　保护易感者
　历史和最新研究成果，其中包括国内外有关医学、地学和环境科学的成果，概要地反映了世界鼠疫的分布与流行特点。
　　谭见安说，他们还首次确定历史上鼠疫流行区包括21个省区的638个县（旗、市），主要分布在东北、华北、西北、青藏高原、东南沿海和滇南等地区，证实了鼠疫发病的波动周期是7—11年。鼠疫发病高峰期为1860—1949年间，其中1890年至1909年达到最高峰。1910—1919年发生的鼠疫影响240个县，是流行范围最大的一次。1967年以来鼠疫呈上升趋势。
[编辑本段]中医释义
　　鼠疫，病名。疫疠（烈性传染病）之一。一名核瘟。见《鼠疫抉微》。由感染疫鼠之秽气，疫毒侵入血分所致。《鼠疫约编》：“何谓鼠疫，疫将作而鼠先毙，人触其气，遂成为疫。”其疫发病急骤，寒战发热，头痛面赤，肢节酸痛剧烈，多见在腋、胯部起核块，红肿痛热，或兼见血证（衄血、吐血、便血、尿血），或咳逆上气，或神志昏迷，周身紫赤，唇焦舌黑，当急报卫生防疫部门。治宜清血热、解疫毒，兼以活血化瘀。参见疫、疫疠等条。

评书《白眉大侠》里面的十大未解之谜都是什么

第一谜：先后两次出场的卧佛昆仑僧是不是同一个人？我们知道，在《白眉大侠》这套书中，先后曾出现过两个卧佛昆仑僧。先一个昆仑僧出场是开封府众人与阎王寨十阵赌输赢的时候。其中第五阵就是阎王寨的代表三世比丘卧佛昆仑僧对战开封府的代表展翅腾空背摩天纪华成。两人比拼的硬功与掌力。没比之前，这个昆仑僧的牛皮吹得震天响响，说什么这一阵他包下了，保准是必胜无疑。结果一交手就打脸了。两人一对三掌，昆仑僧根本就不是纪华成的对手，被纪老剑客打得大口吐血。要不是纪华成手下留情，昆仑僧这条命就交待在这儿了。昆仑僧羞愧难当，离开了阎王寨。临走之时还留下了话:日后非报这一掌之仇不可。从这个昆仑僧的出场我们可以看出，这昆仑僧也不是什么了不起的人物，无论武功还是身份都不算太高。论武功与纪华成相差甚远，论身份最多也就是和飞剑仙朱亮一个级别。而后一个出场的卧佛昆仑僧可就大不一样了。这个昆仑僧不仅是昆仑派的派主，还是莲花派掌门飞云道长郭长达的师父，无论是地位还是派头，比当初阎王寨的昆仑僧至少高了两个等级，武功上更是有了天壤之别。要是纪华成和这个昆仑僧交交手的话，我估计纪老剑客连三十个回合也顶不住。这么说吧，除了天榜上那十四位绝顶高手之外，能稳赢这个卧佛昆仑僧的还真就没有几个人。这就令人百思不得其解了，这先后两次出场的卧佛昆仑僧到底是不是同一个人呢？要说不是一个人吧，不仅名字一样，住址也一样啊，都叫三世比丘卧佛昆仑僧，都是出家在昆仑山上小西天，三十三层天外天，金顶卧佛寺。要说是一个人吧，短短几年功夫，他怎么会有如此翻天覆地的变化？第二谜：老剑魔金昌为什么不在绝顶高手排行榜之列？金昌，字泰斗，江湖人称“双手托天分日月，笑看武林第一人，偷天换日老剑魔”。要说金老剑客的本领，无需多言，一个字——绝！决战小蓬莱之时，白云剑客夏侯仁被囚禁在了八卦四象金灯阵五行昆仑绝命台，而且身上绑着的绳子叫什么双龙飞索，坚韧无比，宝刀宝剑也无法将其斩段。要想救出夏侯仁，必须斩断双龙飞索。要想斩断双龙飞索，唯有武圣人于荷的碧血鸳鸯剑。这可太难了，因为碧血鸳鸯剑就在于荷的身上。那于荷于九莲号称“横推八百无对手，轩辕重出武圣人”，乃是天下第一的高手，想从他身上盗剑，那不是开玩笑吗？然而这个登天难题却被金老剑客给解决了。碧霞宫一场大战，金昌跟于荷会斗了数十个回合，不仅没有落败，还顺利地从于荷的背后摘走了碧血鸳鸯剑。就凭这份战绩，金昌金泰斗足以傲视群雄。令人纳闷的是，以金老剑客这么大的本领，居然没有进入绝顶高手排行榜。第三谜：诙谐老人邹化昌究竟是长发道人雪竹莲的师弟还是徒弟？话说紫面金刚王顺被徐良、白云瑞等人生擒活捉之后，装进囚车欲押往开封府治罪，不曾想半路之上却遇到了飞剑仙朱亮和金掌佛禅等人来劫囚车。那个时候的徐良和白云瑞还不是朱亮和金掌佛禅的对手，正在危机时刻，来了一位高人。这人敲着一个铜锣，装扮成一个盲人的模样。一报名号，他说自己姓邹名瑞字化昌，来自冰山北极岛，乃是长发道人雪竹莲的师弟，江湖上有个绰号叫“一声锣响震乾坤，诙谐老人”。正所谓“人的名树的影”，他这一报名不要紧，可把朱亮和金掌佛禅吓坏了，两人连个屁也没敢放就灰溜溜地逃走了。可哪知到了后文书，这邹化昌的身份变了，不是雪竹莲的师弟了，变成雪竹莲的徒弟了。他和“霹雳狂风水上浮舟”诸葛元英、“镇北海恶面昆仑叟”上官风、“飞飞上人”诸葛隋成了师兄弟，并称“冰山四剑”。这就奇了怪了，辈分能随便变动吗？其实我觉得邹化昌就是雪竹莲的徒弟，刚开始应该是单老口误了。因为江湖上人人都知道，雪竹莲共师兄弟三人，他是，师兄是普渡普群生，师弟是于荷于九莲，又怎么会多出邹化昌这么一位师弟来？第四谜：万里追魂老魔头彭海彭公良还在不在人世？我们知道，在这套书中有十四位绝顶高手，分别是：第一位：横推八百无对手，轩辕重出武圣人，于和于九莲。第二位：五宗十三派，八十一门总门长，普渡普群生。第三位：冰山北极岛的岛主，长发道长疯上人，雪允雪竹莲。第四位：武圣人于和的顶门大，金灯剑客夏遂良。第五位：海外金蛟岛的老方丈，人称万年古佛的喃喃罗汉。第六位：峨眉四大剑侠的老四，白衣神童小剑魔，白老白一子。第七位：魔山派的飞天魔女龙云凤。第八位：百步神拳无影掌，海外老剑仙，陶禄陶福安。第九位：万年古佛的，海外野叟王猿。第十位：云南冒山铁扇寺的老方丈，今古奇人柳木柳成光。第十一位：峨眉四大剑侠之首，白云剑客夏侯仁。第十二位：天竺国的护国罗汉，阴光师古月和尚。第十三位：万里追魂老魔头，彭海彭公良。第十四位：少林八大名僧之首，扭转乾坤目揽十方，欧阳忠慧。在这十四位绝顶高手之中，其余十三位都出现过，唯有这位彭海彭公良没露过面。这位彭老剑客是高是矮，是胖是瘦，是黑是白，是丑是俊，是好人还是坏人，是活着还是死了呢？你老人家好歹也是十四位绝顶高手之一，总该露露面啊？江湖上都打乱套了，你就这么沉得住住气吗？第五谜：魔山毕月霄的武功到底如何？魔山毕月霄是魔山派的派主，居住在魔山黑风岭冷月斗姆宫。她座下有两位，大是九天玄狐夏八姑，二是飞天魔女龙云凤。在绝顶高手排行榜当中，飞天魔女龙云凤排名第七，而她师父毕月霄却榜上无名。按说徒弟已然如此，师父更加厉害才是，可毕月霄为什么不在绝顶高手排行榜之列呢？难怪有的朋友说，飞天魔女龙云凤的武功想必早已青出于蓝而胜于蓝了。第六谜：双枪大将武万峰怎么死而复生了？在《七杰小五义》那套书中，有一段故事叫做“大战莲花寺”。在那场战斗中，山西雁徐良凭着掌中一口金丝大环刀，先是刀劈了小温侯徐昌，接着又会斗双枪大将武万峰。当时的莲花寺人多势众，而徐良只有孤身一人。老西儿为了迅速解决战斗，打着打着就用上暗器了。他冷不防一抖手，一支金镖正钉在武万峰的咽喉上，武万峰登时绝气身亡。徐良复一刀，砍下了武万峰的脑袋。按理说一个人的脑袋都下来了，不可能再复活了吧。可谁知到了《白眉大侠》这套书的后文里，这位双枪大将武万峰偏偏又出场了，而且不计前嫌，还救了徐良一条命。最令人可敬的是，他为了徐良，又重新死了一次，这一次是死在三世比丘卧佛昆仑僧的手里了。第七谜：嗜血老魔陆天放究竟去哪儿了？陆天放，颠倒乾坤陆天林的弟弟，南海派第九代派主。他有两个女儿，一个叫陆小英，一个叫陆小倩。大家明白了吗，陆小英和陆小倩不是陆天林的女儿，而是他的侄女。这姐妹二人的亲生父亲是嗜血老魔陆天放。只因为有一年陆天放夫妻要出一趟远门，就把两个女儿交给了兄嫂照看。可哪知陆天放夫妻一去不复返，如同石沉大海一般再也没了消息。江湖传言，陆天放夫妻已经遇难了。书中曾交待，其实陆天放夫妻并没有死，到了后文书还有出头露面之时。可一直等到这套书结束，这位嗜血老魔陆天放也没有露头儿。第八谜：白眉大侠徐良的八步赶蝉到底是跟着谁学的？徐良作为本套书中的第一号书胆，除了兵刃暗器厉害之外，拳脚功夫也十分了得，其中有一项赖以成名的绝技，就是八步赶蝉。凭着这项绝技，他在白沙滩擂台之上力劈了神拳太保王兴祖，在火云宫战胜了塞北三绝之一的神手大圣夜渡灵光纪迁纪永泰，又在八王擂上击败了飞剑仙云飞子朱亮，真可谓扬名露脸。那么他这项绝技是怎么来的呢？在《七杰小五义》那套书中，这项绝技是北侠欧阳春教给他的，就是为了对付神拳太保王兴祖。然而到了《白眉大侠》这套书中，变了，又变成是飞天魔女龙云凤传授给他的了。你说这玩意儿变来变去的，谁不迷糊？难怪很多朋友对此各执一词，互不相让。第九谜：大破八宝叠云峰之时，飞天老魔公冶子安干什么去了？细脖大头鬼房书安少年之时，曾创建了一座山寨，就是八宝叠云峰青松狼牙涧。山寨创建不久，又加入进来三人，一个是半翅蜂王典王金龙，一个是电光侠霍玉贵，一个是飞天老魔公冶子安。这三人跟房书安冲北磕头，八拜结交，成了异姓兄弟。王典是老大，做了大寨主。霍玉贵是，做了二寨主。公冶子安是老三，做了三寨主。房书安是老四，做了四寨主。后来，由于房书安跟三位哥哥发生了矛盾，他一怒之下离开了山寨，就把这座叠云峰让给了三位义兄。二十多年过后，由于叠云峰窝藏国家重犯，开封府的办差官们开始查办叠云峰。这个时候，只有大寨主王典和二寨主霍玉贵主事，而三寨主公冶子安却不知道哪里去了。我记得书中曾交待，说飞天老魔公冶子安到了后文书还会露一面，可一直到结束，他也没出来。第十谜：陈抟老祖还在世呢，怎么三世陈抟就冒出来了？在这套书中，飞剑仙朱亮有个至交好友，就是三世陈抟陈东波。此人善使一张金棋盘，外带三十二颗金棋子作为暗器，十分厉害。这倒没什么奇怪，怪就怪在他的绰号上，他的绰号居然叫做三世陈抟。要知道，在这套书中，陈抟老祖还在世呢，不仅给白云剑客夏侯仁疗伤治过病，还曾和三教堂的二堂主铁掌霹雳子詹风詹明奇交过手。人家一世都还没死呢，怎么三世就转世了呢？这也太奇怪了吧。

钻地弹是如何钻地的

一颗从天而降的钻地弹破土而入，几十米厚的工事土层被轻松钻透，爆炸产生的威力和热能让掩体内的人员迅速汽化。再坚固的工事也无法阻挡住钻地弹的疯狂侵入，钻地弹究竟能钻多深，它是怎样钻地的呢？我们来一起探讨这个有趣的问题。钻地弹简介钻地弹是一种专门设计对地攻击的炸弹，由载体和侵彻战斗部组成，携带钻地弹头，用于对机场跑道、地面加固目标及地下设施进行攻击。钻地弹结构钻地弹由载体和侵彻战斗部组成。载体一般为巡航导弹弹体、航空炸弹弹体及火箭等，其运载功能是使侵彻战斗部在末段达到足够的速度。侵彻战斗部由内侵彻弹头、高爆装药和引信组成，侵彻弹头一般为高强度钢或重金属合金材料，采用破片杀伤，引信通常为延时近炸引信或智能引信。钻地弹的工作原理普通的炸弹一触地就会爆炸，但钻地弹却有自己的绝招：它依靠自身的重量以自由落体的产生动能，到达地面以后向地下钻去，当钻到一定深度后，才会发生爆炸，从而将地下深处的目标摧毁。钻地弹是如何钻地的我们知道导弹的攻击原理是通过发动机产生动力将导弹推到抛物线顶端，然后导弹以一种抛物线的形式下落，直到最终击中目标。但是钻地弹没有发动机，主要靠飞机空投。1991年2月13日美军战机向一处防空设施投掷了两枚钻地弹，第1枚直接贯穿了由钢筋混凝土建成的墙壁，第2枚按照第1枚的路径直接进入了防空洞，爆炸产生的高温高压，将防空洞烧得一片漆黑。防空洞由坚固的钢筋混凝土浇筑而成，普通炮弹或者炸弹根本奈何不了它。钻地弹之所以能破开地下防空洞，本质上来说它是一种经过专门设计的炸弹。美国当年投掷在的钻地弹长7.6米，弹径44厘米，重2.2吨。弹体外壳由镍钴钢合金制成，外形力学设计得非常合理。美军用飞机把这种钻地弹带到万米高空，然后将它投下，2.2吨重的弹体在万米高空，受到地球引力进行自由落体，自由落体到地面产生的动能相当于65公斤TNT炸药爆炸所产生的能量。这个能量可以轻松穿透30米厚的普通砂石土壤地面，或者能穿越6米厚的钢筋混凝土层，在穿透过程中钻地弹是不会爆炸的，因为它有延时引信。钻地弹撞击目标后，弹体内负责引爆的雷管并不发火，而是经过300毫秒的延期后，延时引信触点接通雷管发火引爆弹头内的炸药，钻地弹完成使命造成杀伤和破坏。钻地站在密闭的环境爆炸以后，伴随着高温和冲击波产生的地震，让杀伤范围内的一切都化为废墟。钻地弹的钻地深度和它本身的重量、撞击目标的速度和角度等因素有关。世界上钻得最深的钻地弹目前威力最大的钻地弹是美国的GBU-57 MOP。1991年的海湾战争中，美军改造出了GBU-28钻地炸弹，以袭击境内的地下指挥工事。战争结束之后，美国更加重视钻地炸弹的研制，于2002年开启了超级钻地弹项目：GBU-57的研究。战争爆发后，美国现役的钻地弹对敌杀伤效果并不理想。于是再次投巨资重启GBU-57钻地炸弹项目。该在2010年前后研制成功，并装备美国空军，主要使用B2隐身轰炸机进行空投。据公开资料：一枚GBU-57钻地炸弹长约6.2米，弹径80厘米，总重量14吨，装药量为2.4吨，美军现役的B2轰炸机一架可携带两枚。据报道，一枚GBU-57钻地炸弹对松软沙石土壤钻深为200米，混凝土工事钻深为61米，对坚固岩石的钻深达40米，很多国家的地下防御工事都在其攻击范围之内。钻地弹是如何精准命中目标的钻地弹也采用GPS制导，除了GPS外，还保留了惯性制导方案。这使它在GPS信号受到干扰时仍能较为准确的击中目标。惯性制导利用惯性原理控制和引导炸弹飞向目标的技术。惯性制导的原理是利用惯性测量装置测出导弹的运动参数，形成制导指令，通过控制发动机推力的方向、大小和作用时间，把导弹自动引导到目标区。钻地弹在尾部安装了尾翼，不但可以在炸弹滑翔飞行中调整飞行方向，实施精确打击，而且可以在最后的飞行段，将炸弹调整到多种角度的攻击位置，以最精确的对目标发动攻击。钻地弹的威力有多大钻地弹的威力相当大，它和普通导弹的区别在于，普通导弹接触地面就会爆炸，而钻地弹则恰恰相反。钻地弹落入地面不会立刻爆炸，它依靠弹体自身重量下落制造的动能一个劲地往地下钻，当钻到一定深度才会爆炸。如果地下掩体深度极深，普通钻地弹根本钻不到这个深度，那么还有更先进的多级引信的钻地弹。当钻地弹钻入到地下一定深度时，一级引信起爆，炸出一个巨大的洞，钻地弹顺着这个洞继续往地下钻，再到达一定深度时二级引信起爆，而此时的钻地弹还有三级引信。钻地弹头顺着第2个洞继续往下钻，最终到达地下掩体，弹头内的三级引信开始起爆，钻地弹在地下狭小的空间内引爆产生高强度的冲击波和热能。地下掩体内的设施和人员在高温高压冲击波的作用下化为乌有。因此拥有多级引信的钻地弹是是非常可怕的，是一种非常恐怖的武器，是一种除核武器以外，让人望而生畏的武器。现在美国一直在研究钻地弹的钻地深度，我们该如何应对呢1：使用特殊配方的钢筋混凝土根据美军自己的测试，能够击穿60米普通混凝土的GBU-57钻地弹，在面对特种混凝土的时候，只能击穿8米深。使用特殊配方配置的特种混凝土改善了力学特性，变得有弹性，大大降低了面对钻地弹冲击时的开裂破碎程度。2：击落飞机美国最先进的钻地弹没有发动机，必须用飞机空投。B2轰炸机可携带两枚GBU-57钻地弹，它是目前服役的唯一一款隐身战略轰炸机，其雷达反射截面积小，对防空系统的探测提出了很高的要求。美军钻地弹有一个共同特点，弹体粗壮，重量大。像GBU-57这种十几吨重的炸弹，要再加上滑翔增程组件的话就太大太重了，超出了轰炸机的挂载能力。所以美军的钻地弹都需要轰炸机凌空投放才能正常使用。为了能够成功突破防空系统的拦截，美军都是用B2轰炸机携带GBU-57。可以用相控阵体制的三坐标米波反隐身雷达，结合算法，把来犯的敌机击落，让它有来无回。总结钻地弹依靠飞机进行空投，或者依靠发动机提供动能，到达一定高度进行自由落体，弹体重量越大，下坠速度越快，落地产生的动能越大，反之则小。钻地弹弹体由特殊的合金钢制成，强度非常高，弹体接触地面以后，不会爆炸，弹体依靠下坠产生的动能，使劲地往地下钻，钻到地下一定深度，300毫秒以后延时引信点燃雷管，弹头内部炸药爆炸，对地下掩体内的设施和人员造成毁灭性的打击。

两肺都有恶性结节怎么办

肺癌是一种最常见的内脏恶性肿瘤，在城镇人口癌症发病率中占首位，农村人口发病率占次位，早期肺癌早发现可以通过手术根治，中晚期肺癌虽然有些可以进行手术治疗，但通常难以彻底根治，术前术后需要行化疗或者放射治疗，总体来说5年生存率（活过5年的人数占比）并不是很高，很多人因为癌细胞的转移造成全身消耗最终功能衰竭而失去生命。肺部结节是指肺部小于3cm的团块状病灶，由于其中一部分是恶性而使很多检查出该问题的人担忧不已，肺部结节大部分是肺部的一些细胞增生而成，这些增生多由于外物侵入造成，这些外物可以是细菌病毒等病原体，也可能是煤尘、PM2.5等有机或者无机物，进入人体后可引起肺局部的免疫反应从而导致结节状病灶，但也有可能是肺部细胞恶变并不断增殖导致，也就是肺癌。大部分情况下，肺癌结节单个出现的可能性比较大，同时在肺上长出多个肿瘤的可能性比较小，如果在肺部发现多个结节，主要见于两种情况，一种是一个主肿瘤病灶，其他为该病灶转移形成，另一种是多原发肿瘤结节，也就是同时多个细胞发生恶变并形成肿瘤，前者无法根治，属于晚期肺癌，后者为多个原发肿瘤并存，可根据不同情况进行不同的治疗和处理。如果多个原发肿瘤同时发生，其中一个比较大，而且在不断的生长，可以切除大的，观察小的，只要其他的结节不变化，一般不要紧，如果后期出现变化可以选择在此手术或者射频消融的办法根治，当然精准放疗也是选择之一。这个称谓打地鼠法，哪个露头处理哪个。如果多个原发肿瘤同时增大，则需要进行多个结节同时切除，我们见到过同时切除8个结节的手术，其中一些结节在同一个肺叶，只要将这一肺叶切除就可以同时消灭多个肿瘤结节，如果散在在不同的肺叶则需要切除一到两个肺叶，尽量不要切除三个以上的肺叶，对肺功能的影响较大。大部分多原发肺癌，只要手术切除变化的结节，密切观察小的结节，大部分可以达到长期生存甚至根治的目标，但有一部分患者可能在手术后需要进一步治疗，以防其他结节进一步增大，影响生命预期。

二战时期的守岛陆军面对敌舰有什么有效的杀伤措施

@军事# @陆军# @军事历史# 以二战的水平，把战列舰的主炮塔安装在岛屿的要塞炮台上，再加上防护严密的鱼雷发射阵地，应该是最有效的对抗手段了。至于守岛陆军？题主的意思可能是在太平洋孤岛上的那些日军吧？日本陆军马鹿苦，吃穿用度照海军马鹿完全不是一个层次上的。当年守岛最大口径的岸防炮是152毫米的，只能到处挖洞，像老鼠一样。 美军当年舰队里的战列舰一前出，火力覆盖下直接就把日军的宝贝大炮送走了。剩下的就是海军陆战队上去打地鼠了。 但假如美军面对的是苏联红军或者德国国防军呢？ 岸防炮作为固定火力点，精确度要比装在军舰上的同口径舰炮高得多。马汉曾经说过，一座坚固的炮台可以击败一支舰队。 塞瓦斯托波尔的高尔基炮台才是守岛陆军的标配！而且岸防炮台必须要塞化！ 当年的高尔基炮台，别说406毫米舰炮，就是容克88俯冲轰炸机带的1吨重的重磅炸弹也奈何不了。 最后气急败坏的德军调来了600毫米口径的“卡尔”臼炮和800毫米口径的“多拉”巨炮，才把高尔基炮台上可以360度全向射击的三联装炮塔搞定 。而这种级别的火力，在海军支援火力里是不存在的。也就是说，守岛陆军有了高尔基岸防要塞，美军只能干瞅着。然后还要加上德国国防军为守岛陆军做点贡献。把潜艇洞库拉出来！ 德国建造的潜艇洞库，顶部钢筋水泥厚度从5米到7米不等，最大可以承受7吨级别，装药量2吨的“高脚柜”炸弹的攻击！当然这个洞库放在守岛陆军手里不是让他放潜艇的，而是放置大量的鱼雷发射器！看到对方登陆舰队集结编波就开始放鱼雷，真要是命中美军主力舰，也够它喝一壶的了，毕竟这不是机载的小鱼雷，是驱逐舰与潜艇上搭载的重型鱼雷。